Fisiopatología hidrosalina
Mecanismos y causas
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Polidipsia primaria
Intoxicación por sal
En la serie Futurama podéis ver un capítulo en el que Bender cocina con exceso de sal.El texto original es (escuchar):
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Consecuencias
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Edema |
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En fluidoterapia el sistema de tonicidad se refiere a los efectos de las soluciones sobre el volumen celular:
El Mundo: hiponatremia en corredores de maratón.
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De lo anteriormente expuesto, vemos que en la práctica se pueden dar 6 situaciones (al final de la página se explica con una presentación con sonido):
- Una deshidratación isotónica, cuando se pierde agua (deshidratación) y sodio de forma proporcional a su concentración en el líquido extracelular (isotónica), de tal manera que no se modifica la osmolalidad extracelular y por tanto no sale ni entra agua de las células. En ese caso disminuye el líquido extracelular (por la pérdida de agua) sin modificación del compartimento intracelular.
Suele ser una situación frecuente en pérdidas digestivas (diarrea, vómitos), renales (poliuria), quemaduras extensas, hemorragias intensas, etc. - Una deshidratación hipotónica, cuando se pierde agua (deshidratación) rica en sodio (el líquido que queda a nivel extracelular será pobre en sodio –hipotónico–), de tal manera que el agua entra en las células para ajustar el equilibrio osmótico. Por tanto, disminuye el líquido extracelular (por la pérdida de agua) y aumenta el espacio intracelular (edema celular). Suele ser una situación infrecuente.
- Una deshidratación hipertónica, cuando se pierde agua (deshidratación) pobre en sodio (el líquido que queda a nivel extracelular será rico en sodio –hipertónico–), de tal manera que el agua sale de las células para ajustar el equilibrio osmótico. Por tanto, disminuye el líquido extracelular (por la pérdida de agua) y el intracelular.
La pérdida de agua pobre en sodio se da en el golpe de calor de animales que termorregulan jadeando (perros) y en la diabetes insípida. Igualmente la falta de acceso al agua de bebida provoca esta situación. - Una hiperhidratación isotónica, cuando se gana agua (hiperhidratación) y sodio de forma proporcional a su concentración en el líquido extracelular (isotónica), de tal manera que no se modifica la osmolalidad extracelular y por tanto no sale ni entra agua de las células. En ese caso aumenta el líquido extracelular (por la ganancia de agua) sin modificación del compartimento intracelular.
Suele ser una situación frecuente en trastornos renales con menor producción de orina (oliguria-anuria) y en otras causas de edema sistémico (insuficiencia cardiaca, hipoalbuminemia, etc.). - Una hiperhidratación hipotónica, cuando se gana agua (hiperhidratación) pobre en sodio (el líquido que queda a nivel extracelular será hipotónico), de tal manera que el agua entra en las células para ajustar el equilibrio osmótico. Por tanto, aumenta el líquido extracelular (por la ganancia de agua) y el intracelular (edema celular).
Se observa en el síndrome de secreción inapropiada de ADH (en el que aumenta principalmente el espacio intracelular). - Y una hiperhidratación hipertónica, cuando se gana agua (hiperhidratación) rica en sodio (el líquido que queda a nivel extracelular será hipertónico), de tal manera que el agua sale en las células para ajustar el equilibrio osmótico. Por tanto, aumenta el líquido extracelular (por la ganancia de agua) y disminuye el intracelular.
Ejemplos serían el hiperaldosteronismo o la administración excesiva de fluidos intravenosos ricos en sodio.